Comparative evaluation of patellar height methods in the brazilian population / Avaliação comparativa de métodos da altura patelar na população brasileira

The methods most used for patellar height measurement were compared with the plateau-patella angle method. METHODS: A cross-sectional study was conducted, in which lateral-view radiographs of the knee were evaluated using the three methods already established in the literature: Insall-Salvati (IS), Blackburne-Peel (BP) and Caton-Deschamps (CD). These were compared with the plateau-patella angle method. One hundred and ninety-six randomly selected patients were included in the sample. RESULTS: The data were initially evaluated using the chi-square test. This analysis was deemed to be positive with p < 0.0001. We compared the traditional methods with the plateau-patella angle measurement, using Fisher's exact test. In comparing the IS index with the plateau-patella angle, we did not find any statistically significant differences in relation to the proportion of altered cases between the two groups. The traditional methods were compared with the plateau-patella angle with regard to the proportions of cases of high and low patella, by means of Fisher's exact test. This analysis showed that the plateau-patella angle identified fewer cases of high patella than did the IS, BP and CD methods, but more cases of low patella. In comparing pairs, we found that the IS and CD indices were capable of identifying more cases of high patella than was the plateau-patella angle. In relation to the cases of low patella, the plateau-patella angle was capable of identifying more cases than were the other three methods. CONCLUSIONS: The plateau-patella angle found more patients with low patella than did the classical methods and showed results that diverged from those of the other indices studied.

Comparar os métodos mais usados de medida da altura patelar, com o método do ângulo platô-patela. MÉTODOS: Foi feito um estudo transversal no qual foram avaliadas radiografias em perfil do joelho, com os três métodos já consagrados pela literatura, o Insall-Salvati (IS), o Blackburne-Peel (BP) e o Caton-Deschamps (CD) e comparando-as com o ângulo platô-patela (APP). Foram incluídos na amostra 196 seis pacientes, aleatoriamente selecionados. RESULTADOS: Inicialmente os dados foram submetidos a uma avaliação pelo teste do qui-quadrado. A análise foi positiva com p < 0,0001. Fizemos comparações entre os métodos tradicionais com a medida do APP com o uso do teste exato de Fisher. Quando comparamos o índice de IS com o APP, não encontramos diferenças estatisticamente significativas em relação à proporção de casos alterados entre os dois grupos. Os métodos tradicionais foram comparados com a medida do APP quanto à proporção de casos de patela alta e baixa pelo teste exato de Fisher. A análise demonstrou que o APP identificou menos casos de patela alta do que os métodos de IS, BP e CD, mas identificou mais casos de patela baixa. Quando comparados os pares, verificamos que os índices de IS e CD foram capazes de identificar mais casos de patela alta que o APP. Em relação aos casos de patela baixa, o APP foi capaz de identificar mais casos que os outros três métodos. CONCLUSÃO: O ângulo platô-patela observou mais pacientes com patela baixa em comparação com os métodos clássicos e resultados discrepantes com os outros índices estudados.

Repruducibility of TRONZO and AO/ASIF classifications for transtrochanteric fractures

Avaliar a reprodutibilidade das classificações de Tronzo eAO/ASIF para fraturas transtrocanterianas, determinar a classificaçãomais adequada para aplicação clínica, e avaliar a influência do nívelde experiência do avaliador na concordância das classificações.Métodos: Uma seleção de 30 imagens radiográficas de fraturastranstrocanterianas de fêmur foram apresentadas a dois grupos deobservadores, um formado por especialistas e o outro por residentes.Resultados: Quando avaliada em conjunto, a classificação de Tronzoobteve um valor de Kappa de 0,44. A mesma classificação avaliadapelo grupo de especialistas obteve um valor de 0,46, enquantoque pelo grupo de residentes, o valor foi de 0,44. Na avaliação daclassificação AO/ASIF completa em conjunto, o valor encontradofoi de 0,42. Para a mesma classificação analisada pelo grupo deespecialistas, o valor obtido foi de 0,41, e no grupo de residentes,o valor de Kappa foi de 0,42. Quando analisada em sua forma simplificada,a classificação AO/ASIF obteve os valores de Kappa de0,70 (análise em conjunto), 0,68 (especialistas) e 0,72 (residentes),sendo consideradas concordantes. Conclusão: A classificação AO/ASIF simplificada apresentou substancial reprodutibilidade, sendo,portanto recomendada como a mais adequada para aplicação clí-nica. O nível de experiência dos observadores não influenciou deforma significativa a concordância. Nível de Evidência III, EstudoDiagnóstico – Investigação de Um Exame Para Diagnóstico...

To assess the reproducibility of Tronzo and AO/ASIF classificationsfor transtrochanteric fractures, to determine the mostappropriate classification for clinical application, and to evaluate theinfluence of the level of experience of the observers in the agreementbetween evaluations. Methods: We selected 30 radiographicimages of transtrochanteric fractures of the femur, which were presentedto two groups of observers, one formed by expert physiciansand the other by resident physicians. Results: When evaluated together,Tronzo classification obtained a Kappa value of 0.44. Thesame classification assessed by the expert group obtained a valueof 0.46, while the group of residents’ value was 0.44. Evaluatingthe AO/ASIF classification of the complete pool analysis the valuefound was 0.42. For the same classification, analyzed by the expertgroup, obtained a value of 0.41, and by the group of residents, theKappa value achieved was 0.42. However, when analyzed in itssimplified form, the AO/ASIF classification obtained Kappa valuesof 0.70 (pooled analysis), 0.68 (experts) and 0.72 (residents), consideredconcurrent. Conclusion: The AO/ASIF simplified classificationshowed substantial reproducibility and is therefore recommendedas the most suitable for clinical application. The level of experienceof the observers did not influence significantly the agreementbetween evaluations. Level of Evidence III, Diagnostic Study– Investigating a Diagnostic Test...